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广西事业单位E类统考中医学资料:瘿的鉴别诊断

来源:中公广西卫生人才网 时间:2020-06-30 11:10:55

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中医外科学第六章瘿,包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等多种疾病,往往容易混淆,中公教育的老师从病因病机、临床表现、治法方药等方面做了如下鉴别,帮助学生区分。

1.共同点

气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿都是颈前结喉两侧肿块性疾病的总称,相当于西医学的甲状腺疾病。

2.不同点

气瘿:多因情志抑郁不畅而发,或由水土因素所致。其临床特点是女性多见,好发于高原、山区等缺碘地区;颈前结喉两侧弥漫性肿大,伴有结节,质地不硬,皮色如常,生长缓慢。一般采用内治法,以疏肝解郁、化痰软坚为主。选方多用四海舒郁丸,本病相当于单纯性甲状腺肿。

肉瘿:多因忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成。其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢,好发于中青年女性。治宜理气解郁、化痰软坚为主,选方多用海藻玉壶汤。必要时可手术,外敷可选阳和解凝膏,掺以桂麝散。本病相当于甲状腺肿瘤。

瘿痈:多因风热夹痰上攻,壅滞于颈前而成。其临床特点为结喉处结块、肿胀、疼痛,伴有发热,起病急骤。治疗以疏风清热、化痰散结为主,选方多用牛蒡解肌汤或柴胡清肝汤。相当于西医的急性甲状腺炎。

石瘿:多由气郁、痰湿及瘀血凝滞而成。其特点是结喉处结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。晚期多因肿块增大而有压迫气管、食管、声带之症状。首选手术治疗,术后或不能手术者配合中药治疗,在辨证论治的基础上,可加用解毒散结等抗肿瘤中药辨病治疗。本病相当于甲状腺癌。

附:

血瘿:多因肝火炽盛,血热沸腾,复为外邪所搏,郁结颈部而成。证见患者颈部暂生瘿块,皮色呈紫红,其表面有交叉显露之赤脉红丝可见,肿块逐渐长大,多不产生明显之局部压迫症状。治宜滋阴制火,养血化瘀,可选用芩连二母丸,或四物汤加海藻、昆布、猪靥之类治疗。相当于颈部之血管瘤。

筋瘿:多因怒而伤肝,火旺血燥所致。证见颈前瘿块,青筋显露,结如蚯蚓。治宜清肝解郁,养血舒筋。可服清肝芦荟丸。本病相当于甲状腺肿伴有明显颈部血管怒张者。

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