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广西护理专业面试专业知识问答及答案解析(5.19)

来源:中公广西卫生人才网 时间:2020-05-19 15:39:41

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第一题:

简述如何早期训练婴儿动作的发展。

【参考答案】

家长应为婴儿提供运动的空间和机会。

2个月时,婴儿可开始练习空腹俯卧,并逐渐延长俯卧的时间,培养俯卧抬头,扩大婴儿的视野。3~6个月,婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手,能够抓握细小的玩具,应用玩具练习婴儿的抓握能力。7~9个月,用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行,同时练习婴儿站立、坐下和迈步,以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围。10~12个月,鼓励婴儿学走路。

第二题:

请简述主动免疫、被动免疫及其常用制剂。

【参考答案】

(1)主动免疫

主动免疫是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性的免疫力。这是预防接种的主要内容。但主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体,在持续1~5年后逐渐减少,故还要适时地安排加强免疫,以巩固免疫效果。

主动免疫制剂统称为疫苗。按其生物性质可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗(亚单位疫苗)及基因工程疫苗。

(2)被动免疫

未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力,称之为被动免疫。由于抗体留在机体中的时间短暂(一般约3周),故主要用于应急预防和治疗。例如,给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预防麻疹;受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风。

被动免疫制剂包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。此类制剂来源于动物血清,对人体是一种异型蛋白,注射后容易引起过敏反应或血清病,特别是重复使用时,更应注意。

第三题:

急性肾小球肾炎的临床表现。

【参考答案】

(1)前驱感染:急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史。

(2)典型表现:起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。主要症状如下:

①水肿:为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿,初期多为眼睑及颜面部水肿,渐波及躯干、四肢,重者遍及全身,呈非凹陷性。

②少尿:严重者可出现无尿。

③血尿:约30%~70%患儿有肉眼血尿,呈茶褐色或烟蒂水样,也可呈洗肉水样。

④蛋白尿:程度不等,约有20%患儿达肾病水平。

⑤高血压:因水钠潴留血容量扩大所致,一般在1~2周内随尿量增多而恢复正常。

(3)严重表现:

①严重循环充血:危重病例可因急性肺水肿于数小时内死亡。

②高血压脑病:临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷。

③急性肾衰竭:严重少尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。

(4)非典型症状:

①无症状性急性肾炎:患儿仅有镜下血尿无其它临床表现。

②肾外症状性急性肾炎:患儿有水肿和(或)高血压,有时甚至出现高血压脑病或严重循环充血。

③以肾病综合征表现的急性肾炎:以急性肾炎起病,但水肿和蛋白尿突出,呈肾病综合征表现,此类患儿不多见。

第四题:

急性肾小球肾炎的护理措施。

【参考答案】

(1)休息、利尿、控制水钠摄入:

①休息:一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

②饮食管理:尿少水肿时期,限制钠盐摄入60~120mg/kg;有氮质血症时应限制蛋白质的入量,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足小儿热量的需要;一般不必严格限水。

③利尿、降压:遵医嘱给予利尿剂、降压药。

(2)病情观察:

①患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转。如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能衰竭的发生。

②观察血压变化,若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,脑水肿时给脱水剂。

③密切观察呼吸、心率、脉搏等变化,警惕严重循环充血的发生。

(3)健康教育:本病是一种自限性疾病,限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,尤以前2周最为关键。

第五题:

阐述新生儿窒息的复苏程序。

【参考答案】

复苏程序:严格按照A→B→C→D→E复苏流程进行,顺序不能颠倒。

A通畅气道(生后15~20s内完成):首先清理呼吸道。

B建立呼吸:①轻弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸;②正压通气。

C恢复循环:采用拇指法或中示指法,按压胸骨体下1/3处,按压频率120次/分,压下深度1.5~2cm,按压与通气比为3:1。

D药物治疗:首选肾上腺素。

E评价和环境(保温):贯穿于整个复苏过程。

第六题:

阐述新生儿黄疸的分类。

【参考答案】

(1)生理性黄疸:①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周,早产儿最长可延迟到3~4周。③血清胆红素足月儿<221μmol/L,早产儿<256μmol/L。

(2)病理性黄疸:①早:生后24h内出现。②重:血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L,或每日上升>85μmol/L。③长:足月儿>2周,早产儿>4周。④退而复现。⑤血清结合胆红素>34μmol/L。

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