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2021广西医院招聘麻醉学知识点:全身麻醉期间低血压

2021-09-07 17:08:33   来源:中公广西卫生人才网

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在临床麻醉学的学习过程当中,麻醉期间并发症防治是我们需要重点掌握的一个内容。那么关于术中低血压有哪些内容呢?下面我们一起来回顾一下。

首先,我们需要了解一下术中低血压的概念。低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHg。

(一)麻醉因素

1.麻醉选择不当:对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克、或有严重复合伤病人,选用椎管内麻醉,进一步加重循环抑制。

2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。

3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。

4.麻醉管理不善。

①过度通气引起的低CO2血症。

②利尿剂引起的低血容量与低血钾。

③缺氧所致的酸中毒。

④补液补血量不足,循环血容量下降。

⑤低体温。

(二)手术因素

1.术中失血多而未能及时补充。

2.手术操作压迫心脏或大血管、影响心脏充盈和静脉回流。

3.神经反射,浅麻醉下或椎管内麻醉下进行副交感神经分布丰富区域的手术,如胆心反射,眼心反射,可致心率减慢,血压下降。

(三)病人因素

1.术前低血容量未纠正。

2.肾上腺皮质功能衰竭。

3.严重低血糖。

4.心律紊乱或急性心梗等。

(四)防治

1.应根据病人情况、手术情况,小剂量、分次给予麻醉药,切忌一次性大剂量给药。

2.术前应纠正低血容量,纠正电解质及酸碱紊乱,纠正贫血和血糖。

3.对心肌缺血的冠心病病人,应将血压维持在不使ST段及T波呈现进一步缺血的水平。

4.对心肌梗塞的病人,除急症手术外,要待6个月后再行择期手术;心衰病人应心衰控 制后两周再手术。

5.对Ⅲ度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人,应放置心脏起搏器。

6.严重二尖瓣狭窄病人,切忌使用对心血管有明显抑制作用的麻醉剂和辅助麻醉剂,此类病人血压一旦明显降低常难以回升。

7.血钾低下致心律失常的病人,应努力把血钾升至正常水平。

8.对心房纤颤的病人,应将心室率维持于80~120次/分。

9.对长期接受皮质激素治疗的病人,术前术中应加大皮质激素用量,以免血压降低后难以回升。

10.术中失血过量,应及时输液输血。手术操作致血压下降者,可先停止手术,调整操 作。

11.术中一旦测不到血压,不管原因为何均应立即行胸外心脏按压,实施心脏复苏。

回顾完这节的主要知识点,我们通过一道考题来看看对于这节知识点是如何考查的。

1.【单选题】下列造成术中低血压原因说法错误的是:

A、麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张

B、麻醉过浅

C、过度通气引起的低CO2血症

D、血容量不足

E、胆心反射

【答案】B。解析:术中低血压原因包括:1.麻醉选择不当2.麻醉过深、各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。3.椎管内麻醉平面过广,高于T4。4.麻醉管理不善:①过度通气引起的低CO2血症。②利尿剂引起的低血容量与低血钾。③缺氧所致的酸中毒。④补液补血量不足,循环血容量下降。⑤低体温。综上本题选B。

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